Falar dos rins \u00e9 falar de cora\u00e7\u00e3o. N\u00e3o apenas no sentido simb\u00f3lico, de \u201cfalar com amor\u201d, mas, tamb\u00e9m, no sentido biol\u00f3gico. Rim e cora\u00e7\u00e3o formam um eixo indissoci\u00e1vel \u2013 uma engrenagem cuja falha em um lado repercute, quase inevitavelmente, no outro. Mais do que isso: falar de sa\u00fade renal \u00e9 falar de sa\u00fade como um todo. De risco cardiovascular. De longevidade. De sustentabilidade do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n
A Doen\u00e7a Renal Cr\u00f4nica (DRC) \u00e9 uma das condi\u00e7\u00f5es mais desafiadoras da medicina contempor\u00e2nea. Silenciosa, progressiva e subdiagnosticada, atinge cerca de 10% da popula\u00e7\u00e3o mundial. No Brasil, o avan\u00e7o do diabetes e da hipertens\u00e3o sustenta uma curva crescente de casos.<\/p>\n
Com not\u00edcias da Anvisa e da ANS, o JOTA<\/span> PRO Sa\u00fade entrega previsibilidade e transpar\u00eancia para empresas do setor<\/span><\/a><\/p>\n O diabetes, que j\u00e1 acomete 16,8 milh\u00f5es de brasileiros, \u00e9 hoje a principal causa de DRC. At\u00e9 40% das pessoas com diabetes desenvolver\u00e3o algum grau de comprometimento renal ao longo da vida. A exposi\u00e7\u00e3o prolongada \u00e0 hiperglicemia desencadeia processos inflamat\u00f3rios e fibrosantes que deterioram as estruturas renais; mas a hist\u00f3ria n\u00e3o termina nos rins.<\/p>\n \u00c0 medida que a fun\u00e7\u00e3o renal se perde, o risco cardiovascular aumenta. Pacientes com DRC apresentam probabilidade maior de infarto, insufici\u00eancia card\u00edaca e morte prematura. A doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 apenas uma quest\u00e3o renal, mas, sim, um potente amplificador de risco cardiovascular.<\/p>\n Entretanto, algumas not\u00edcias nos trazem esperan\u00e7a. Exames simples, como os de urina e creatinina no sangue, podem detectar altera\u00e7\u00f5es renais antes mesmo do surgimento de sintomas, quando a interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica tem maior chance de modificar o desfecho da doen\u00e7a. S\u00e3o testes acess\u00edveis, dispon\u00edveis no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS<\/a>), mas ainda subutilizados.<\/p>\n Durante d\u00e9cadas, o cuidado concentrou-se nas fases finais da doen\u00e7a. Nos \u00faltimos anos, no entanto, avan\u00e7os terap\u00eauticos redesenharam o cuidado cardiorrenal. Al\u00e9m dos cl\u00e1ssicos inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina, surgiram os inibidores de SGLT2 e, recentemente, a finerenona \u2013 que demonstrou reduzir a progress\u00e3o da DRC e diminuir eventos cardiovasculares em pacientes com doen\u00e7a renal associada ao diabetes tipo 2.<\/p>\n S\u00e3o terapias capazes de alterar trajet\u00f3rias cl\u00ednicas, postergar a necessidade de di\u00e1lise e reduzir hospitaliza\u00e7\u00f5es. No entanto, uma recente decis\u00e3o do Governo, de n\u00e3o incorporar a finerenona ao SUS, reacendeu um debate: como equilibrar sustentabilidade financeira e o acesso \u00e0 inova\u00e7\u00e3o?<\/p>\n Em um pa\u00eds onde a maioria da popula\u00e7\u00e3o depende do sistema p\u00fablico de sa\u00fade, restringir o acesso a terapias com evid\u00eancia de benef\u00edcio cardiorrenal imp\u00f5e uma reflex\u00e3o \u00e9tica. O custo da n\u00e3o incorpora\u00e7\u00e3o pode se traduzir, no m\u00e9dio prazo, em mais pacientes evoluindo para di\u00e1lise, mais interna\u00e7\u00f5es e maior mortalidade. Ao mesmo tempo em que atuamos na crise da di\u00e1lise que acomete o SUS e necessita de a\u00e7\u00f5es urgentes, precisamos tamb\u00e9m deslocar o foco para antes desse ponto. O setor enfrenta um subfinanciamento hist\u00f3rico, unidades sobrecarregadas e dificuldade de expans\u00e3o. Prevenir progress\u00e3o n\u00e3o \u00e9 apenas boa medicina \u2013 \u00e9 pol\u00edtica p\u00fablica inteligente.<\/p>\n