{"id":10771,"date":"2025-05-06T22:23:51","date_gmt":"2025-05-07T01:23:51","guid":{"rendered":"https:\/\/aprimora.site\/carvalhoalmeidaadvogados\/2025\/05\/06\/stj-jurisprudencia-recente-e-favoravel-a-cobertura-integral-e-ilimitada-de-terapias-para-tea\/"},"modified":"2025-05-06T22:23:51","modified_gmt":"2025-05-07T01:23:51","slug":"stj-jurisprudencia-recente-e-favoravel-a-cobertura-integral-e-ilimitada-de-terapias-para-tea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aprimora.site\/carvalhoalmeidaadvogados\/2025\/05\/06\/stj-jurisprudencia-recente-e-favoravel-a-cobertura-integral-e-ilimitada-de-terapias-para-tea\/","title":{"rendered":"STJ: Jurisprud\u00eancia recente \u00e9 favor\u00e1vel \u00e0 cobertura integral e ilimitada de terapias para TEA"},"content":{"rendered":"<p>A 4\u00aa Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (<a href=\"https:\/\/www.jota.info\/tudo-sobre\/stj\">STJ<\/a>) analisa, nesta ter\u00e7a-feira (6\/5), tr\u00eas a\u00e7\u00f5es referentes a pedidos de terapias multidisciplinares para o Transtorno do Espectro Autista (<a href=\"https:\/\/www.jota.info\/tudo-sobre\/tea\">TEA<\/a>). Al\u00e9m destes, h\u00e1 ainda o Tema Repetitivo 1295, de relatoria do ministro Antonio Carlos Ferreira, que aguarda julgamento na 2\u00aa Se\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.jota.info\/produtos\/saude?utm_source=cta-site&amp;utm_medium=site&amp;utm_campaign=campanha_saude_q2&amp;utm_id=cta_texto_saude_q2_2023&amp;utm_term=cta_texto_saude&amp;utm_term=cta_texto_saude_meio_materias\"><span>Com not\u00edcias da Anvisa e da ANS, o <span class=\"jota\">JOTA<\/span> PRO Sa\u00fade entrega previsibilidade e transpar\u00eancia para empresas do setor<\/span><\/a><\/h3>\n<p>Ainda que n\u00e3o sejam vinculantes, o STJ tem acumulado, nos tr\u00eas colegiados de direito privado, precedentes favor\u00e1veis \u00e0 cobertura integral e ilimitada das terapias multidisciplinares prescritas para TEA e Transtorno Global do Desenvolvimento (TGD), considerando abusiva qualquer recusa ou limita\u00e7\u00e3o por parte dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n<h3>Bobath e Pediasuit<\/h3>\n<p>No in\u00edcio de abril, a 2\u00aa Se\u00e7\u00e3o determinou que as operadoras de planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigadas a cobrir os m\u00e9todos multidisciplinares de fisioterapia Bobath e Pediasuit (e similares, como Therasuit). Durante as discuss\u00f5es, a \u00fanica diverg\u00eancia foi da ministra Isabel Gallotti, que argumentou n\u00e3o haver justificativa para impor aos planos de sa\u00fade o custeio espec\u00edfico dos m\u00e9todos de alto custo como Bobath e Pediasuit, uma vez que a ci\u00eancia n\u00e3o comprovou sua superioridade e obrigar tal cobertura aumentaria os custos para todos os benefici\u00e1rios.<\/p>\n<p>Nesta sess\u00e3o, entretanto, a ministra foi vencida. A decis\u00e3o final ocorreu nos termos do voto da relatora, ministra Nancy Andrighi. O entendimento prevalente \u00e9 de que as operadoras n\u00e3o podem alterar a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de terapia e nem limitar a quantidade de sess\u00f5es para TEA ou TGD.<\/p>\n<h3>Julgamentos anteriores<\/h3>\n<p>Em 2024 a 2\u00aa Se\u00e7\u00e3o publicou dois ac\u00f3rd\u00e3os relacionados ao tema, um sob relatoria do ministro Marco Aur\u00e9lio Bellizze e um do ministro Jo\u00e3o Ot\u00e1vio de Noronha. Ambas as decis\u00f5es foram tomadas por unanimidade e privilegiaram uma vis\u00e3o semelhante \u00e0 defendida por Andrighi em abril deste ano. Os ministros votaram no sentido de considerar abusiva a recusa ou limita\u00e7\u00e3o de cobertura para tratamentos multidisciplinares (como ABA) prescritos para TGD\/TEA, superando restri\u00e7\u00f5es contratuais ou do Rol da ANS.<\/p>\n<p>A tend\u00eancia tamb\u00e9m se manteve na 3\u00aa Turma, com pelo menos dois ac\u00f3rd\u00e3os semelhantes publicados ao longo de 2024, com decis\u00f5es un\u00e2nimes. Os casos tamb\u00e9m inclu\u00edam integra\u00e7\u00e3o sensorial e musicoterapia e consideravam abusiva a recusa dos procedimentos. Ainda no ano passado, a 4\u00aa Turma publicou um ac\u00f3rd\u00e3o semelhante, mantendo, inclusive, o pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais fixado em inst\u00e2ncias inferiores.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 4\u00aa Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) analisa, nesta ter\u00e7a-feira (6\/5), tr\u00eas a\u00e7\u00f5es referentes a pedidos de terapias multidisciplinares para o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Al\u00e9m destes, h\u00e1 ainda o Tema Repetitivo 1295, de relatoria do ministro Antonio Carlos Ferreira, que aguarda julgamento na 2\u00aa Se\u00e7\u00e3o. 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